Απόφραξη ρινοδακρυϊκού πόρου

Τι είναι η απόφραξη του ρινοδακρυϊκού πόρου;

Τα δάκρυα σε φυσιολογικές συνθήκες παροχετεύονται μέσω μικρών ανοιγμάτων στις γωνίες του άνω και κάτω βλεφάρου, που λέγονται δακρυϊκά σημεία, και μπαίνουν στη μύτη μέσω του ρινοδακρυϊκού πόρου. Στην απόφραξη του ρινοδακρυϊκού πόρου τα δάκρυα δεν μπορούν να παροχετευτούν προς τη μύτη, λιμνάζουν συνήθως στο κάτω βλάφαρο ή και ξεχειλίζουν («τρέχουν») προς το μάγουλο.

1343787445_1343787445_01 normal anatomy watermarkΤι προκαλεί την απόφραξη του ρινοδακρυϊκού πόρου στα παιδιά;

Η πιο συχνή αιτία είναι η παραμονή μιας μεμβράνης στο κάτω άκρο του ρινοδακρυϊκού πόρου (βαλβίδα του Hasner), η οποία συνήθως ανοίγει με τη γέννηση.
Άλλες πιο σπάνιες αιτίες περιλαμβάνουν:
• Απουσία δακρυϊκού σημείου
• Στένωση του δακρυϊκού συστήματος σε κάποιο σημείο
• Μόλυνση
• Ρινικό οστό που αποφράσσει τον ρινοδακρυϊκό πόρο.

Διαγραμματική απεικόνιση του δεξιού ρινοδακρυϊκού πόρου (www.eyedr.co.nz)

 

Πόσο συχνή είναι η απόφραξη του ρινοδακρυϊκού πόρου;

Πάνω από 5% των νεογνών έχουν συμπτώματα απόφραξης του ρινοδακρυϊκού πόρου στο ένα ή και στα δύο μάτια. Πάνω από 90% υποχωρούν αυτόματα στον πρώτο χρόνο ζωής.

Ποια είναι τα συμπτώματα της απόφραξης του ρινοδακρυϊκού πόρου;

Η απόφραξη του ρινοδακρυϊκού πόρου προκαλεί τη συσσώρευση των δακρύων στην επιφάνεια του ματιού και την υπερχείλιση στις βλεφαρίδες, τα βλέφαρα και το μάγουλο. Αυτό συμβαίνει συνήθως στις πρώτες μέρες ή εβδομάδες ζωής.
Τα βλέφαρα μπορεί να κοκκινίσουν και να πρηστούν. Μερικές φορές είναι κολλημένα μεταξύ τους με κιτρικο-πράσινες εκκρίσεις, εφόσον τα βακτήρια που φυσιολογικά υπάρχουν στα βλέφαρα δεν μπορούν να «ξεπλυθούν» προς τη μύτη. Σε βαριές περιπτώσεις μπορεί να παρουσιαστεί σοβαρή μόλυνση του δακρυϊκού συστήματος (δακρυοκυστίτιδα).

Βρέφος με απόφραξη του αριστερού ρινοδακρυϊκού πόρου και βλεννοπυώδεις εκκρίσεις (jnreyecare.com).

 

Είναι δυνατόν η απόφραξη του ρινοδακρυϊκού πόρου να είναι περιστασιακή;

Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινώνονται σε λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού (π.χ. συνάχι ή «μπουκωμένη μύτη») ή σε έκθεση στο κρύο ή τον άνεμο.

Πώς γίνεται η διάγνωση της απόφραξης του ρινοδακρυϊκού πόρου;

Στα περισσότερα νειγνά αναφέρεται δακρύρροια και εκκρίσεις από τις πρώτες εβδομάδες ζωής. Ο Παιδοφθαλμίατρός σας μπορεί να κάνει συγκεκριμένα τεστ (φλουρεσκεΐνης) που θα επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Είναι σημαντικό να γίνει η εξέταση για να αποκλειστούν άλλες, πιο σπάνιες αιτίες δακρύρροιας στα νεογνά, όπως το νεογνικό γλαύκωμα.

Παιδί με απόφραξη δεξιού ρινοδακρυϊκού πόρου μετά το τεστ φλουρεσκεΐνης (www.oftalmo.com)

 

Ποια είναι η θεραπεία της απόφραξης του ρινοδακρυϊκού πόρου;

Ευτυχώς η απόφραξη του ρινοδακρυϊκού πόρου υποχωρεί αυτόματα στις περισσότερες περιπτώσεις. Όταν επιμένει συστήνονται οι παρακάτω θεραπείες: μασάζ, τοπικές αντιβιοτικές σταγόνες, διάνοιξη/καθετηριασμός του ρινοδακρυϊκού πόρου, διαστολή του ρινοδακρυϊκού πόρου ή / και τοποθέτηση σωληναρίων σιλικόνης.

Πώς γίνεται το μασάζ του ρινοδακρυϊκού πόρου;

Το μασάζ του ρινοδακρυϊκού πόρου γίνεται στο σπίτι για να βοηθήσει τον ρινοδακρυϊκό πόρο να ανοίξει. Ο Παιδοφθαλμίατρός σας μπορεί να σας εξηγήσει την πιο αποτελεσματική τεχνική.

dilate4Πότε πρέπει να χρησιμοποιούνται τοπικά αντιβιοτικά;

Τοπικές αντιβιοτικές σταγόνες ή αλοιφή μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία των εκκρίσεων. Οι σταγόνες δεν ανοίγουν τον αποφραγμένο πόρο και τα συμπτώματα μπορεί να επανέλθουν όταν τις σταματήσετε.

Σε ποιες περιπτώσεις γίνεται διάνοιξη;

Αν ο ρινοδακρυϊκος πόρος παραμένει κλειστός θα χρειαστεί πιθανόν διάνοιξη.

Πώς γίνεται η διάνοιξη;

Ένας μικρός αμβλύς καθετήρας (σαν ένα λεπτό ίσιο σύρμα) εισάγεται προσεκτικά μέσα στον ρινοδακρυϊκό πόρο προς τη μύτη.

Τι είδους αναισθησία χρησιμοποιείται για τη διάνοιξη του ρινοδακρυϊκού πόρου?

Στις πιο πολλές περιπτώσεις γίνεται μια σύντομη γενική αναισθησία. Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να γίνει και μέθη.

Ποια είναι τα ποσοστά επιτυχίας της διάνοιξης του ρινοδακρυϊκού πόρου;

Η διάνοιξη του ρινοδακρυϊκού πόρου γενικά έχει πολύ υψηλά ποσσοστά επιτυχίας. Σε πάνω από 90% των παιδιών τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά την επέμβαση. Σε ορισμένες ανθεκτικές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί επανάληψη της διαδικασίας, ή και τοποθέτηση σωληναρίων σιλικόνης.

 

Advertisements

6 thoughts on “Απόφραξη ρινοδακρυϊκού πόρου

  1. Γεια σας εχω αγοράκι 4 μιση χρονων κ εχει κλειστο δακρυικο πόρο… Δυστυχως δεν αποφασίσαμε να κάνουμε επέμβαση πιο νωρίς αλλα ηρθε η στιγμη που το σκεφτόμαστε σοβαρά γιατι βλεπουμε οτι το παιδι ταλαιπωρείται!!! Μπορείτε ν με συμβουλευσετε;; αρχισα να ψάχνομαι …ευχαριστώ!!

    • Καλημέρα, κι ευχαριστω για την ερώτηση. Το πιο σωστό θα ήταν να είχε γίνει η διάβαση του ρινοδακρυϊκού πόρου σε μικρότερη ηλικία, μέχρι τους 14-16 μήνες. Ωστόσο και στην ηλικία των 4.5 ετών υπάρχει η δυνατότητα για την αντιμετώπιση του προβλήματος να τοποθετηθούν σωληνάρια σιλικόνης για να διασταλεί / να φαρδύνει ο πόρος και να αρχίσει πλέον να λειτουργεί κανονικά. Αυτά τοποθετούνται με γενική αναισθησία, δένονται μέσα στη μύτη και μένουν για 3-6 μήνες ανάλογα με την περίπτωση. Είναι η ενδεικνυόμενη θεραπεία στην περίπτωσή σας, διότι λογω της ηλικίας του παιδιού, το πιθανότερο είναι ότι με μια απλή διάβαση ο πόρος θα ξανακλείσει. Τα σωληνάρια αυτά ειναι αριστα ανεκτά, δε φαίνονται και οδηγούν σε σταδιακή υποχωρηση και της δακρύρροιας και των υποτροπών επιπεφυκίτιδας.

  2. Καλημέρα σας, ο γιος μου είναι 19 μηνών και από 16 μηνών (όταν και αρρώστησε με ίωση) άρχισε να έχει πρόβλημα με τα μάτια του. Αρχικά είχε επιπεφυκίτιδα, η οποία υποχώρησε με σταγόνες, αλλά έκτοτε όποτε αρρωστήσει, έστω και ελαφριά, επηρεάζονται και τα μάτια του (εκκρίσεις, δάκρυα, αλλαγή στο μέγεθος). Δοκιμάσαμε και σταγόνες με κορτιζόνη αλλά το πρόβλημα επανέρχεται. Μπορεί να είναι απόφραξη του ρινοδακρυϊκού πόρου; Επειδή παντού διαβάζω ότι αυτό συνήθως εμφανίζεται στα βρέφη και όχι μετά το πρώτο έτος.
    Σας ευχαριστώ

    • Γεια σας κι ευχαριστώ για την ερώτηση. Συγγνωμη για την καθυστέρηση, δεν είχε εμφανιστεί σωστά το μήνυμά σας. Κατά κανόνα η απόφραξη του πόρου είναι συγγενής και τα συμπτώματα εμφανίζονται πολύ νωρίς στη ζωή, στο πρώτο έτος σίγουρα. Νομίζω είναι πολύ αργά για να οφείλεται σε απόφραξη του πόρου το πρόβλημα που περιγράφετε, ωστόσο δεν έχω εξετάσει το παιδί σας. Υπάρχει ίσως κάποια αλλεργική προδιάθεση, όπως πχ. ασθμα, ρινίτιδα, ατοπική δερματίτιδα? Συνοδεύεται από ερυθροτήτα στους οφθαλμούς? Πιθανόν να είναι κάποια αλλεργική επιπεφυκίτιδα που θέλει μακροχρόνια θεραπεία με αντιαλλεργικές σταγόνες και ίσως λίγο κορτιζόνη αρχικα. Αυτό θα το θεωρούσα πιο πιθανό, αλλά καλό ειναι να δείτε εναν παιδοφθαλμίατρο από κοντά για να σας πει ποια ακριβώς είναι η διάγνωση.

  3. Καλησπέρα σας. Τους τελευταίους μήνες υποφέρω από δακρύρροια. Είμαι 26 ετών. Ο γιατρός μου μου είπε πως θα χρειαστεί επέμβαση με καθετήρα για την απόφραξη του ρινοδακρυικού πόρου με μέθη. Πόσες πιθανότητες έχω να απαλλαγώ οριστικά μετά την επέμβαση; Επίσης θα πονέσω ή δεν θα καταλάβω κάτι; Θα χρειαστούν ράμματα ή δεν είναι κάτι σοβαρό;; Ευχαριστώ εκ των προτέρων.

    • Γεια σας, καλο ειναι να σας δει και ενας ΩΡΛ, συμφωνω κι εγω με τον γιατρο σας οτι θα χρειαστει διαβαση και τοποθετηση σωληναριου σιλικονης. Το ποσοστο επιτυχιας αυτων των επεμβασεων ειναι περι το 90%. Στη μεθη θα εχετε καποια αισθητικοτητα αλλα θα ειναι ανεκτο. Ραμματα δε χεριαζονται ουτε φαινεται κατι εξωτερικα. Αν δεν σας βοηθησει αυτη η επεμβαση, θα χρειαστειτε μαλλον ασκορρινοστομια, που γινεται με γενικη ναρκωση.

Σχολιάστε

Εισάγετε τα παρακάτω στοιχεία ή επιλέξτε ένα εικονίδιο για να συνδεθείτε:

Λογότυπο WordPress.com

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό WordPress.com. Αποσύνδεση /  Αλλαγή )

Φωτογραφία Google+

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Google+. Αποσύνδεση /  Αλλαγή )

Φωτογραφία Twitter

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Twitter. Αποσύνδεση /  Αλλαγή )

Φωτογραφία Facebook

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Facebook. Αποσύνδεση /  Αλλαγή )

w

Σύνδεση με %s